“压力大，易拉稀”的机制找到了！胃肠疾病与抑郁症密切相关

现在有大量证据表明，焦虑和抑郁受肠道微生物群的影响，且这种联系是双向的，通过“脑肠轴”来实现。脑肠轴在维持大脑健康和压力反应方面起着至关重要的作用，肠道菌群已经成为这一轴的主要调节器。对肠道菌群的新认识可能是抗抑郁辅助治疗的关键，并为新的非药物解决方案引路。

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1. 肠道是第二大脑“第二大脑”，可通过“脑肠轴”影响我们的情绪、记忆、认知和行为；

2. 焦虑抑郁等精神疾病常见于胃肠疾病患者，反之亦然，会导致更高的治疗费用；

3. 益生菌对心理压力有积极帮助， 且与抑郁、焦虑、躁动等负面情绪有着密切关系的生物标记物——皮质醇，则显著降低相对应；

4.调节肠道菌群改善心身疾病的方式：适当补充情绪益生菌。

肠道微生物对大脑信号传递的影响

脑肠轴是一种双向调控系统。早在我们了解肠脑轴之前，人们就已经经历过影响大脑和肠道双向调控的事件，比如一紧张就恶心、一生气就胃疼、一焦虑就拉肚子......

很多人在大型考试、重要会议等紧张的情况下，总有想上卫生间的冲动：好紧张，想去WC……厕所里更是人满为患，每一个蹲位都有人在尽情的舒缓着自己的“身心”。

这种奇葩的现象大多是归因于应激事件带来的巨大心理压力，使得你的身体产生了“战逃反应”：交感神经兴奋，结肠收缩，肾脏产尿增加等等。

不仅如此，日常生活中有很多俗语，都表明大脑和肠道是紧密联系在一起的：

“一肚子的委屈”、“肠子都悔青了”、“Butterfly in the stomach（紧张和忐忑不安）”、“Follow your gut（听从你的直觉）”，暗喻“腹脑”就像“大脑”一样，能感觉身体和心情伤痛。

肠道是人类的“第二大脑”或“腹脑”，同时也是人类最大的“情绪器官” 。人体肠道内有1000～1500种，约100万亿细菌，是人体细胞数量的10倍，总重量约为1.5kg，巧合的是，这与大脑的重量不相上下。并且，肠道内的神经元数量仅次于大脑。

情绪健康与营养和肠道菌群密切相关，《Current Opinion in Neurobiology》发表的综述文章，探讨了在“微生物群-肠-脑轴”中的核心作用和机制：

肠道与大脑之间，可以通过“脑肠轴”进行“对话”，并调节大脑的发育和改变宿主的行为，从而影响宿主的情绪、记忆、认知和自发活动。

当我们心情不好、生气、紧张时，负面情绪就会通过“脑肠轴”，引起胃肠激素分泌异常，进而导致胃肠出现“情绪化”反应（消化功能异常），出现腹痛、腹胀、嗳气、恶心、腹泻等一系列消化道“闹脾气”的现象。

反之，胃肠道功能异常也可能通过“脑肠轴”反馈于中枢神经系统，引起人的情绪反应。

胃肠疾病与抑郁症之间的关系

大脑与肠道可通过脑肠轴（GBA）进行不间断的双向交流。精神疾病常见于胃肠疾病患者，反之亦然[1,2]。

炎症性肠病（IBD）是胃肠道的慢性，特发性，炎性疾病，与健康人群相比，IBD患者更常见抑郁，焦虑和生活质量受损[3]；抑郁症患者也常伴有腹痛腹泻、食欲下降或增加等躯体症状，且症状更严重，功能障碍程度更大，结果更差，导致更高的医疗费用[4-6]。

心理治疗或精神病学治疗后，某些焦虑、抑郁症患者的胃肠道症状得到改善，这也解释了在脑肠轴双向调控系统之下，社会-生物-心理因素对于心理疾病的躯体化表现非常重要。

肠道菌群如何影响心理状态

心理上的痛苦，如抑郁和焦虑，近期已在炎症性肠病[7-9]和功能性胃肠道疾病[10-12]中反复研究。

抑郁症患者更易出现肠道内菌群失调，表现为菌群多样性减少，拟杆菌、协球菌、厚壁菌及变形杆菌门的丰度较低，而硬毛菌及放线菌门丰度较高等。因此，通过特定的饮食改变肠道细菌可能有助于治疗与压力有关的神经发育障碍。

然而近年来，受到快餐式饮食、少动、久坐等不健康生活习惯的影响，我国的IBS/IBD病患人数不断提升，抑郁症发病率也明显上升。

比利时鲁汶大学的 Jeroen Raes 教授带领的团队，完成了一项较早开展的人群水平研究，探究肠道微生物与心理健康之间的关系，结果发现 生活质量，与肠道微生物组合成神经递质——多巴胺分解产物的潜在能力之间存在正相关关系 ，表明一个人的微生物群可以影响他们的心理健康[14]。

情绪益生菌（psychobiotics，也叫精神益生菌），是2013年由科克大学的神经药理学家 John Cryan 和精神病医生 Ted Dinad 共同创造出来的词汇[13]，被定义为摄入后利于人类精神健康的益生菌，这些益生菌可以与肠道内的共生菌相互作用，影响大脑。

最新研究：肠道菌群影响人类的精神心理健康——Nature子刊

但肠道菌群千千万，有好也有坏，作用大不同。即使同为乳杆菌，也有很多“门派”。大量研究表明，活性菌菌株 瑞士乳杆菌Rosell®-52和长双歧杆菌Rosell-175 对于调节情绪有积极作用：

2011年的一项对照试验当中，健康志愿者试验组每天服用受试者接受益生菌（Probio-Stick，Lactobacillus acidophilus Rosell-52 and Bifidobacterium longum Rosell-175， ≥3×109CFU，1.5g），对照组服用同等剂量安慰剂，连续服用30天后证实在健康群体中， 益生菌对心理压力有积极帮助， 且与抑郁、焦虑、躁动等负面情绪有着密切关系的生物标记物——皮质醇，则显著降低相对应。

由于中枢神经系统、肠道菌群和我们摄入的营养，这三者是共同影响情绪的。

科学家们给出的切实可行的建议是保持“多样化的生物群落”。可是，我们在实际生活中如何才能做到这点？或者说：“哪种益生菌最好？”

平衡心身健康的情绪益生菌品牌泛乐莱舒忧菌，是脑肠轴方向较早获得加拿大健康声称的情绪益生菌之一（NPN：80021343、80062908，资料所示规格为 30 亿 CFU/天；巴西健康声称以当地官方公布信息为准）。

✅ 有助于减轻由压力引起的恶心等肠胃并发症。有助于调节一般性的焦虑症；

✅ 促使情绪的健康稳定；

✅ 有助于减轻应激性腹痛等肠胃综合症；

✅ 有助于减轻健康人群轻度至中度的应激性胃肠道并发症，如腹痛和恶心；

✅ 有助于减轻因重要事件（如学业考试）导致的轻度至中度压力患者的胃肠道不适（如腹痛、恶心、呕吐）。

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参考资料：

1. Zhao D, Wu Z, Zhang H, et al. Somatic symptoms vary in major depressive disorder in China. Compr Psychiatry. 2018;87:32–37.

2. Hartono JL, Mahadeva S, Goh KL. Anxiety and depression in various functional gastrointestinal disorders: do differences exist? J Dig Dis. 2012;13(5):252–257.

3. Filipovic BR, Filipovic BF. Psychiatric comorbidity in the treatment of patients with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2014;20(13):3552–3563.

4. Fritzsche K, Sandholzer H, Brucks U, et al. Psychosocial care by general practitioners – where are the problems? results of a demonstration project on quality management in psychosocial primary care. Int J Psychiatry Med. 1999